Oświadczenie uczestnictwa

    Grow Brand Sp. z o.o.
    ul. Żywiczna 16a
    05-092 Łomianki
    NIP: 1182228599
    REGON: 389905389

    Oświadczenie uczestnictwa w zajęciach Grow Academy

    Dane uczestnika

    *proszę wpisać ten sam numer telefonu, który był podawany przy zapisie telefonicznym / mailowym

    Ankieta zdrowotna

    Biorąc pod uwagę niezbędne środki ostrożności, w związku z sytuacją epidemiologiczną związaną z wirusem SARS-CoV-12 (Covid-19), prosimy o wypełnienie poniższej ankiety

    1) Czy dziecko / Pan(i) / ktoś z Państwa domowników jest obecnie objęty(a) nadzorem epidemiologicznym (kwarantanna)?
    TakNie

    2) Czy obecnie występują u Pana/Pani/dziecka/podopiecznego objawy infekcji? (gorączka, kaszel, katar, wysypka, bóle mięśni, bóle gardła, inne nietypowe)?
    TakNie

    PRZYPOMINAMY, że jeśli po wypełnieniu niniejszej ankiety wystąpi któraś z powyższych sytuacji i stan zdrowia dziecka / rodzica / opiekuna / domowników ulegnie zmianie, należy niezwłocznie nas o tym powiadomić bez bezpośredniego kontaktu i nie pojawiać się na kolejnych zajęciach.
    Należy stosować zasadę samokontroli stanu zdrowia swojego / dziecka / domowników każdego dnia (obserwować stan zdrowia, mierzyć temperaturę ciała itp.).
    W razie udzielenia odpowiedzi twierdzącej na którekolwiek z pytań, prosimy zgłosić nieobecność w sytemie ActiveNow w celu zapisania się na odrobienie zajęć. Oświadczam, że przyjmuję powyższe do wiadomości, wszelkie podane przeze mnie informacje są zgodne z prawdą.

    Kwestionariusz zdrowia

    1) Czy lekarz powiedział Ci kiedykolwiek, iż stan serca Twojego dziecka uniemożliwia mu rozpoczęcie wysiłku fizycznego bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem?
    TakNie

    2) Czy dziecko skarży się na ból w klatce piersiowej w trakcie lub po większym wysiłku?
    TakNie

    3) Czy w ostatnim miesiącu dziecko skarżyło się na ból w klatce piersiowej w trakcie lub podczas wysiłku?
    TakNie

    4) Czy dziecko traci równowagę z powodu zawrotów głowy lub czy kiedykolwiek straciło przytomność?
    TakNie

    5) Czy ma problemy z kośćmi lub stawami, które mogą ulec pogorszeniu w związku z wysiłkiem fizycznym?
    TakNie

    6) Czy dziecko przyjmuje lekarstwa (np. tabletki) na ciśnienie lub serce?
    TakNie

    7) Czy znasz jakiekolwiek powody, które mogą uniemożliwiać Twojemu dziecku rozpoczęcie wysiłku fizycznego?
    TakNie

    Jeśli odpowiedziałaś/eś na „TAK” na którekolwiek z pytań będziesz zobowiązana/y do rozmowy z lekarzem Twojego dziecka na temat potencjalnych przeciwwskazań. GROW ACADEMY, zgodnie z zapisami regulaminu przypomina o obowiązku poinformowania instruktora o przeciwwskazaniach.

    Wymagane zgody

    1. Zgoda na udział w zajęciach

    2. Znajomość regulaminu

    3. Zasady rezygnacji

    Prosimy pamiętać, że nowe osoby przyjmujemy w zależności od ilości dostępnych miejsc w danej grupie. Na zajęcia GROW ACADEMY obowiązuje również lista rezerwowa. Osoba, która jest na liście uczestników zajęć ma zagwarantowane miejsce w danej grupie. Brak informacji o rezygnacji z zajęć jest równoznaczne z blokowaniem miejsca w danej grupie co uniemożliwia przyjęcie nowego uczestnika. W przypadku braku informacji o rezygnacji z zajęć, opłata za karnet zostanie naliczona.

    4. Decyzja zakupowa

    5. Wasze dane są bezpieczne

    Top